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为什么医生害怕与电子烟有关的突发性肺损伤

疾病控制和预防中心(CDC)和食品药品管理局(FDA)建议人们停止使用电子烟。波士顿大学的一位肺病学家说:“这种疾病(吃吸导致肺损伤或死亡)从来不是香烟的一部分。这真是公共卫生突发事件。”

目前,美国疾病预防控制中心在33个州发现了450多例与吸进食电子烟和大麻电子烟有关的严重肺部疾病病例。仅在上个月,就有6例死亡与吸进食电子烟有关。作为一名近20年的肺科医生,哈斯米娜·卡图里亚从未如此警惕过。”现在,吸食物电子烟不仅让大量青少年对尼古丁上瘾,还导致儿童因肺衰竭被送往急诊室。”

波士顿大学医学院医学副教授、波士顿医学中心肺内科、重症监护和睡眠医学系医师卡图里亚说,医学界对此感到恐惧。美国政府建议人们完全停止进食,直到他们知道更多的病因。9月11日,特朗普政府宣布将采取行动,禁止市场和尼古丁烟弹所有口味的市场,包括流行的薄荷和薄荷醇口味。9月初电子烟漏油,密歇根州成为第一个禁止添加香料的州,纽约、马萨诸塞和加利福尼亚也在考虑类似的禁令

美国胸科学会烟草行动委员会副主席卡图里亚和她的同事说,这项研究显示,97%的年轻电子烟吸食客在过去一个月里至少吃过一种电子烟有香味的产品。70%的电子烟吸吸烟者说添加香味是他们吃电子烟的重要原因。去年,美国吃东西的年轻人几乎翻了一番。目前,美国有360多万高中生吸在吃电子烟,比上一年增加了150万电子烟,使人们对这类产品的安全性高度关注

“尽管我们已经知道吸烟是头号杀手很多年了,但你不会像注射海洛因一样死去,因为(k43)有一支烟,”卡图里亚说但现在,年轻人吃了吸之后,肺部严重受损抽电子烟,甚至死亡。太可怕了。这种严重的健康危机从来就不是传统香烟危害的一部分,它让人们觉得这确实是一种公共卫生紧急状况。”

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9月10日下午,kathuria参加了由疾病预防控制中心(CDC)组织的电话会议,听取了CDC对电子烟相关疾病研究的最新进展。这些疾病被kathurian和其他专家称为“肺损伤”,已经席卷美国

在那次电话会议上,专家们讨论了许多问题。例如,kathuria说,“我们应该如何监测这种情况(肺损伤的机制是什么?是重金属引起的吗?或者维生素E代谢物?或者是某些物质导致了这些问题?或者电子烟加热模式有问题吗?我们讨论了疾病预防控制中心为理解这些造成危害的产品所做的努力:它们是只含有尼古丁的产品,还是四氢呋喃液体,还是两者的混合物?我们不想错误地向公众传达“肺损伤仅由thc产品引起”的信息,因为有案例表明,thc和尼古丁的混合物以及仅含有尼古丁的产品也会引起肺损伤

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最可怕的是什么是电子烟肺,专家们还没有找到满意的答案。由于电子烟流行引起的疾病是一种新的疾病,而且进展很快,美国各地的医院和医疗中心都没有一个标准化的病人诊断和分类方法,这使得疾病预防控制中心很难跟踪疾病的发生和频率

“我们有吸相关的诊断代码,但电子烟相关的疾病不是常见病。”“如果我们想开始研究电子烟在全国的影响,我们需要一个[标准]规范,这样医疗机构就可以开始了解[健康相关]问题的广泛性,”kathuria说

犹他大学的一个研究小组发现了一个潜在的动机。他们测试的10名患者的肺部充满了富含脂肪的免疫细胞。那么这些细胞中脂肪的来源是什么呢?他们说,脂肪可能来自电子烟液体,而吸摄入电子烟液体可能会导致免疫细胞冲进人们的肺部,试图清除外来脂肪物质。这种大规模的免疫反应可能导致“炎性瀑布”,导致器官衰竭电子烟推荐,这与脓毒症引起的全身性损害无异。虽然这一假设令人信服,但现在说还为时过早

“他们不知道这是否是危险暴露水平的标志什么是电子烟肺,也不知道这是否是疾病的中心因素。”

同时,美国疾病预防控制中心和食品药品监督管理局都建议暂时全面禁止电子烟。”他们建议人们在确定肺损伤原因之前完全停止使用电子烟,“全国各地的研究人员正在加紧对450多个病例的尽可能多的样本进行分析,试图找出肺损伤的神秘原因

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但一个大问题是,目前我们不知道美国的电子烟和市场上的电子烟设备用的是什么材料,也不知道吸吸烟者肺部吸入的管内液体是什么。Kathuria和她的许多同事认为,食品和药物管理局(food and drug administration)对他们未能履行监管包括电子烟在内的所有烟草产品的职责负有直接责任。”食品和药物管理局有能力通过实施2009年的烟草控制法案来消除所有危险产品。”。然而,他们没有加强监管,而是选择推迟产品审查。”因此,在没有审查电子烟对公众健康的影响的情况下,许多产品已经进入市场,并仍在市场上流通

2018年3月,美国儿科学会及其马里兰分会、美国癌症协会癌症行动网络、美国心脏协会、美国肺协会、无烟儿童运动、真相倡议,还有5名儿科医生提起诉讼,指控食品药品监督管理局没有遵守《烟草控制法》。根据法官的裁决,电子烟制造商现在必须在2020年5月前(从2022年3月到那一天)提交材料供FDA适当审查,否则他们的产品将面临下架的风险

“在接下来的几个月里,这些产品将导致大量的死亡和疾病,特别是在我们的青少年中。”“在地方、州和国家层面上,我们应该停止这种行为,”kathuria警告说

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